医疗队为皮山县人民医院病历进行质量评分

发布日期:2016-5-22 浏览次数:913

       病历书写质量是医疗质量管理工作中的热点和难点,它是一个临床医生基本素质的体现,也是医疗机构医疗水平、管理水平、规章制度落实情况的具体体现。加强病历管理、提高病历质量是医院管理工作的重要组成部分。51718日,安徽援疆医疗队9位援疆医疗专家应皮山县卫生局和皮山县人民医院要求,为医院部分归档病历进行全面系统的质量评分。

专家们按照医院病历质量评分标准,结合自己多年临床工作当中积累的病历书写经验,高标准、严要求地为146份病历作了评分。

当前,随着医疗纠纷的增多,群众法律意识的增强,医患双方由此走上法庭的案例也时有耳闻。打医疗官司的第一步就是封存病历。很多时候,尽管医生在疾病诊治过程中无缺陷,但因病历记录不规范而输掉官司的并不在少数。因此,病历质量越来越受到临床医生及医院相关职能部门的重视。提高病历书写质量的最优化质控模式是“医生+科室+院级”的三级质控方式。通过此次病历检查,从中发现一些诸如:抗生素使用欠合理、辅助用药指征把握不规范、病程记录不及时、沟通记录不到位等问题。医院拟将以此次病历质量评分为起点,逐步完善病历质量管理,定期组织运行病历和归档病历检查,把病历质量控制作为医院医疗质量的重点内容,逐步提升医院管理水平。 

安徽援疆医疗队)

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