医者仁心 皖疆情深

发布日期:2017-3-22 浏览次数:1957

医者仁心   皖疆情深

 

 

安徽省东至县中医院援疆医生  张凯

 

援疆之前,对新疆的了解几乎为零。20168我很荣幸的成为安徽省第六批援疆医疗队队员对口援助的是和田地区皮山县人民。

皮山毗邻世界第二大流动沙漠——塔克拉玛干沙漠,周边大都是茫茫戈壁身处其境才知道戈壁与沙漠完全两码事)或许正因为新疆的广袤随着视野开阔起来,自己的内心似乎也跟着开阔浩瀚起来了。

听说过这么一句话:沙漠之所以美丽是因为有一口藏在角落里的井而这所谓的,对我而言,包含着新疆独特的地理环境,丰富的文化底蕴。而让我印象更深的一口,就是新疆老百姓来自灵魂深处的最真的那种淳朴。就医疗工作而言,这里少了医闹,多了份真的理解。

疆半年里,感动无处不在。记得2016.9.8日,我疆抢救的第一位患者——一位急性下壁心梗合并广泛前壁心肌缺血的61维族大爷,送到急诊科,血氧饱和度下降到70%由于急救床位都已住满了病人,情急之下只能在狭小的急诊室走廊组织抢救,监护仪、除颤仪、吸痰器、呼吸机、抢救车全推到走廊。患者气管插管不耐受,我插了三代喉罩接有创呼吸机,期间突然出现室速,电除颤后恢复窦性心律。之后喉罩不慎脱落,马上又改用面罩无创呼吸机,三次动脉血气分析,酸中毒、碱剩余异常、低血氧以及二氧化碳等逐渐恢复正常。整个抢救过程一气呵成,真正体现了在生命面前不存在民族差异,维汉一家亲。更重要的是在患者出现心跳停止、呼吸衰竭时,维族与汉族医护人员合作默契,想尽一切办法充分利用现有条件,与时间赛跑,硬是把患者从死亡线上拉了来,急救场景的确让人感动。

后来我才知道,使用呼吸机、有效电除颤、急诊气管插管或者喉罩等设备器械操作在皮山县人民医院是第一次虽然二年前急诊科就配备了这些ICU基本配置设备,但由于缺乏技术、当地医护人员和群众急救意识不到位,整套设备一直闲置。一月后,安徽电视台采访了该患者,我有幸与安徽电视台记者一起看望我在新疆抢救的第一位患者让我感到欣慰的是患者总体情况尚可,这也是我最高兴的。同时,我内心却因激动而流泪,那是因为患者家属几乎逢人说一次、激动哭一次。我知道并理解家属感激我们的那种心情,但我真心希望患者及家属把感动的哭化为幸福的笑发自内心深处幸福的笑,这就够了我想这也是全天下医务工作者共同的愿望。

还有一份病例,让我知道一个医生应当具备的最基本素质,那就是一丝不苟、精医求实的精神。患者病情并发多脏器功能衰竭,预后很差。最后家属表示放弃治疗但不是等亲人都到了再放弃,而是说要等我来了再放弃。更感人的是,即便患者病入膏肓了,离开医院时竟对着医护人员行新疆最贵重的礼节。同时,为了感谢援疆医生,家属还写了感谢信。其实我明白,患者家属感动的是抢救全程我都守候在患者身旁,吸痰、拍背、随时调整呼吸机参数以及制定整个治疗方案,因为病情是动态变化的。其实这对于我来说是习以为常的事,只要病情危重,我不会离开病房的我会尽我所能细致观测患者病情动态变化,丝毫不敢懈怠,因为这是医生应该做的,更是救治急危重症患者时必须做到的,不管在内地还是新疆,不要变,也不能变。

我把在内地从医的技术和职业素养带到了皮山县人民医院,在给全院医务人员做技术培训时反复强调这些,言传身教影响身边的医护人员,使他们急救意识和责任心明显提高。

其实,行医之路不可能都是一帆风顺的援疆工作也会出现这样或那样的困苦与阻力。所以,我最根本的体会是:医者,需要克服重重困难,这就需要尚德与自强,两者缺一不可。自强的基础就是尚德,尚德才能更好的自强。

一天早晨,急诊推车推来一位70岁男性患者,既往有脑出血手术史这次第二次出血,出血部位不好,昏迷状态,血氧饱和度80%左右,呼吸欠规律,收缩压200多毫米汞柱。根据急救程序,依次建立静脉通道、心电监护、可视喉镜气管插管、吸痰、使用甘露醇速尿等药物。但这时发现呼吸机管路还在供应室消毒,而且呼吸机总电源、加温湿化器以及显示器电源非要插在呼吸机自身分电源上才能工作,同时还存在氧浓度不能调节问题……办法总比困难多,我开动脑筋,用了几个接口外接氧气罐,按经验调节氧浓度,抢救三个多小时,捏了两个小时的球囊,保证了机械通气。患者频发室早等状况不断出现,都得到了很及时有效的处理。这一切都得益于医护人员急救意识增强、医生在非常状态下的应急能力、维汉一家亲的团结协作,更重要的是尚德与自强。在条件不利救治时,我们要尽一切力量克服困难全力救治因为,生命无价

无独有偶,又一位患者在抢救时,心率减慢到50以内收缩压降至60毫米汞柱呼吸浅表、双瞳孔开始散大。我立即采取简易呼吸球囊辅助呼吸,之后双瞳孔缩小、心率增快到110、血氧饱和度到96-100%期间准备上呼吸机时,又发现呼吸机异常响动,检查时发现少了一个配件(可能是消毒时遗失),需要更换皮山医院没有备件及备用呼吸机。我知道该患者体征变化都是缺氧所造成,就这样我一直按压球囊给病人输氧2个多小时,同时观察病人心、脑、肾缺血变化以及瞳孔大小动态演变,直到呼吸机相对正常使用。现在病人病情稳定这就是坚强而又奇妙的人体素质,这就是永不言弃工作精神的回报。

个发生在我身边最真实的故事,让我更加坚定认识到,医务工作者务必做到精医尚德,求实自强,而这也是提高医疗水平的必要条件,否则空谈误命。

一位67老年维族女性患者,有冠心病史,入院时房颤、心室率不快、右侧肢体偏瘫、头昏不适。头部CT扫描提示发生腔隙性脑梗塞。第二天下午我接班时发现患者病情出现了变化,患者意识丧失、无明显自主呼吸,值班人员正在组织抢救。我立即接过抢救指挥权,气管插管、连接呼吸机根据血压变化微量泵调整多巴胺滴速根据眼底视乳头水肿变化调整甘露醇用量等。期间,患者多次出现心脏骤停,通过有效电除颤都成功恢复了心律。几小时后患者动脉血气好转、血压稳定、各项体征平稳。令人终身难忘的是患者恢复意识后说出的那句哆嗦颤抖而又虚弱的维吾尔语谢谢,以及家属闪着泪光的双眼,此时此刻,我既心酸又欣慰真正体会到精医尚德,求实自强决不是空头口号,一定要说到做到落到实处。

医学唯一的科学性就是它的不确定性。疾病与人体无时刻都在变化着,每个个体生理病理都不一样,尤其是急危重症。学校老师要求我们按照教科书看病,但从来没有人按照教科书得病,就算你学再好基础打得牢。知识不断更新,临床更是如此,只要用,你每天都会发现的东西,这就是经验。科学意味着可重复性,遵循一系列严谨严格规律;艺术则强调个性化发挥,不可能千篇一律。而对于医学来说,她应当是一定的科学性与充满艺术性这两者的有效结合。医者仁心,愿天下医者都能做到这点。

援疆半年以来感悟颇多,在生命面前,人人平等,没有差异。衷心祝愿地球村所有人都健康、快乐、幸福。新疆是个好地方,新疆是个大熔炉,春节过后我又要再次奔赴新疆,借用安徽援疆和田指挥部大楼上那个醒目标语来表明心迹——不忘初心,继续前进。

(作者系东至县中医院ICU主任、主治医师。2016年8月入疆)

 

 

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